Zuzahlung bei Ergotherapie: was Sie selbst zahlen

Wie hoch ist die Zuzahlung bei Ergotherapie?

Die Zuzahlung beträgt 10 Prozent der Kosten jeder Behandlung plus 10 Euro je Rezept. So steht es in § 61 des Fünften Sozialgesetzbuchs, und das gilt in jeder Praxis gleich. Die Höhe hängt also davon ab, welche Behandlung auf dem Rezept steht und wie viele Einheiten verordnet sind. Die Praxis zieht die Zuzahlung ein und muss Ihnen den Betrag quittieren.

Was kostet eine Einheit Ergotherapie als Zuzahlung?

Seit dem 01.07.2026 gelten neue Kassenpreise, die eine Schiedsstelle festgesetzt hat. Die Zuzahlung ist jeweils ein Zehntel davon.

Leistung (Einzelbehandlung)	Kassenpreis	Zuzahlung
motorisch-funktionelle Behandlung	59,27 €	5,93 €
sensomotorisch-perzeptive Behandlung	79,03 €	7,90 €
Hirnleistungstraining	59,27 €	5,93 €
psychisch-funktionelle Behandlung	98,79 €	9,88 €
Analyse des Bedarfs (einmal zu Beginn)	43,16 €	4,32 €
Hausbesuch inklusive Wegegeld	28,69 €	2,87 €
Hausbesuch in sozialer Einrichtung	18,71 €	1,87 €

Stand 07/2026, Quelle: Vergütungsvereinbarung Ergotherapie des GKV-Spitzenverbands. Auf temporäre ergotherapeutische Schienen und auf die Gebühr für den Bericht an die Ärztin zahlen Sie nichts dazu.

Welche Behandlung zu welchem Krankheitsbild passt, legt die Ärztin auf dem Rezept fest. Narbenabhärtung, Sensibilitätstraining und Gelenkschutz etwa sind laut Heilmittel-Richtlinie Ziele der motorisch-funktionellen Behandlung, Wahrnehmung, Gleichgewicht und Körperschema Ziele der sensomotorisch-perzeptiven. Was auf dem Rezept stehen muss, erklärt der Artikel Ergotherapie auf Rezept.

Wie rechne ich die Zuzahlung für ein Rezept aus?

Sie multiplizieren die Zuzahlung je Einheit mit der Anzahl der Einheiten und rechnen 10 Euro Verordnungsgebühr dazu. Beim ersten Rezept kommt einmal die Analyse des Bedarfs hinzu. Ein Beispiel mit 10 Einheiten sensomotorisch-perzeptiver Behandlung:

Posten	Betrag
10 Einheiten zu je 7,90 €	79,00 €
Analyse des Bedarfs	4,32 €
Verordnungsgebühr	10,00 €
Zuzahlung gesamt	93,32 €

Ist auf dem Rezept ein Hausbesuch angekreuzt, kommen pro Besuch 2,87 Euro dazu. Wann ein Hausbesuch verordnet wird, steht im Artikel Ergotherapie als Hausbesuch.

Müssen Kinder bei Ergotherapie zuzahlen?

Kinder und Jugendliche zahlen bis zum 18. Geburtstag nichts dazu, weder für die Behandlungen noch die 10 Euro je Rezept. Die Behandlung ist für Familien mit gesetzlich versichertem Kind also ohne Eigenanteil. Woran Sie merken, ob Ihr Kind Ergotherapie brauchen könnte, steht im Artikel Braucht mein Kind Ergotherapie?.

Wann bin ich von der Zuzahlung befreit?

Sie werden befreit, sobald Ihre Zuzahlungen im Kalenderjahr 2 Prozent Ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt erreichen. Für schwerwiegend chronisch Kranke in Dauerbehandlung liegt die Grenze bei 1 Prozent.

Bei der Berechnung zieht die Kasse Freibeträge ab, 2026 sind das 7.119 Euro für Ehe- oder Lebenspartner und 9.756 Euro je Kind. Wer Bürgergeld bezieht, hat 2026 eine Belastungsgrenze von 135,12 Euro im Jahr, chronisch Kranke 67,56 Euro.

Ist die Grenze erreicht, stellt die Krankenkasse eine Bescheinigung über die Befreiung für den Rest des Kalenderjahres aus, oft zusammen mit einem Befreiungsausweis. Den zeigen Sie in der Praxis vor. Sammeln Sie deshalb die Quittungen über das Jahr. Sie können auch für das Folgejahr vorauszahlen, zu viel Vorausgezahltes bekommen Sie dann aber nicht zurück.

Wer gilt bei der Zuzahlung als chronisch krank?

Als chronisch krank gilt, wer mindestens ein Jahr lang wenigstens einmal im Quartal ärztlich behandelt wurde und zusätzlich eine dieser Bedingungen erfüllt: Pflegegrad 3 bis 5, ein Grad der Behinderung oder Schädigung von mindestens 60 oder eine dauerhaft nötige medizinische Versorgung. Wer nach dem 01.04.1972 geboren ist und die vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen nicht wahrgenommen hat, bleibt trotz chronischer Erkrankung grundsätzlich bei 2 Prozent.

Ändert sich die Zuzahlung bei der Blankoverordnung?

Die Regel bleibt gleich, die Höhe kann sich aber ändern. Bei der Blankoverordnung legt die Therapeutin fest, wie oft und wie lange behandelt wird, deshalb steht die Summe nicht von Anfang an fest. Die Praxis muss Sie vor Beginn schriftlich über die voraussichtliche Zuzahlung informieren und zu viel Gezahltes erstatten. Mehr im Artikel Blankoverordnung in der Ergotherapie. Für Privatversicherte gilt ein anderes System, siehe Ergotherapie privat bezahlen.

Wo bekomme ich bei Lenergo in Aichach Auskunft zur Zuzahlung?

Am Telefon unter 08251 89 62 96. Bei Lenergo in Aichach, Augsburger Straße 29, sagen wir Ihnen, welche Beträge bei Ihrem Rezept anfallen, und quittieren jede Zuzahlung. Einen Überblick über unsere Schwerpunkte gibt die Seite Ergotherapie bei Lenergo.