Ergotherapie auf Rezept: wer verschreibt, was gilt

Wer darf Ergotherapie verschreiben?

Ergotherapie auf Kassenrezept dürfen alle Ärztinnen und Ärzte mit Kassenzulassung verordnen, also Hausärzte, Kinderärzte und Fachärzte. Nach der Heilmittel-Richtlinie dürfen das auch Psychologische Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Fachpsychotherapeuten, sofern sie an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen. Sie dürfen von allen Heilmitteln nur die Ergotherapie verschreiben, und zwar bei Diagnosen aus dem Spektrum der Psychotherapie oder der Neuropsychologie. Bei anderen psychischen Diagnosen geht das nur in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt.

Zahnärzte können keine Ergotherapie verordnen. Für sie gilt eine eigene Richtlinie, und die kennt nur Physiotherapie sowie Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie.

Bei Kindern ist meistens der Kinderarzt die erste Adresse. Für manche Diagnosen, etwa ADHS, verlangt der Heilmittelkatalog vorher eine Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Mehr dazu im Artikel Braucht mein Kind Ergotherapie?.

Was muss auf dem Rezept für Ergotherapie stehen?

Verordnet wird auf dem Formular „Muster 13“, das seit 2021 für alle Heilmittel gilt. Darauf stehen Ihre Personalien, der Heilmittelbereich Ergotherapie, ob ein Hausbesuch nötig ist, ob die Ärztin einen Therapiebericht möchte und ob die Behandlung dringlich ist. Dazu kommen die Anzahl der Einheiten, das Heilmittel, die Therapiefrequenz (auch als Spanne, zum Beispiel ein- bis zweimal pro Woche), die Diagnosegruppe, die ICD-10-Diagnose und die Leitsymptomatik. Therapieziele sind freiwillig.

Fehlt etwas oder muss etwas geändert werden, braucht die Änderung eine neue Unterschrift der Ärztin mit Datum. Wir dürfen das nicht selbst ergänzen. Auch an die Frequenz auf dem Rezept sind wir gebunden. Weichen wir davon ab, sprechen wir das vorher mit der Praxis ab und vermerken es auf dem Rezept.

Ist ein Hausbesuch angekreuzt, behandeln wir bei Ihnen zu Hause. Wann das möglich ist, steht im Artikel Ergotherapie als Hausbesuch.

Wie lange ist ein Rezept für Ergotherapie gültig?

Die erste Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach dem Ausstellungsdatum stattfinden, sonst verfällt das Rezept. Hat die Ärztin dringlichen Behandlungsbedarf angekreuzt, sind es 14 Kalendertage. Ist die Behandlung einmal angelaufen, darf sie nicht länger als 14 Kalendertage ohne Begründung unterbrochen werden.

Frist	Dauer	Was passiert, wenn sie verstreicht
Beginn der Behandlung	28 Kalendertage	Rezept verliert seine Gültigkeit
Beginn bei dringlichem Bedarf	14 Kalendertage	Rezept verliert seine Gültigkeit
Unterbrechung ohne Begründung	mehr als 14 Kalendertage	Rezept verliert seine Gültigkeit
Blankoverordnung, Gesamtdauer	16 Wochen ab Ausstellung	Rezept endet

Gute Gründe für eine Pause, etwa eine Krankheit oder ein Klinikaufenthalt, tragen wir auf dem Rezept ein. Melden Sie sich deshalb bei uns, wenn ein Termin ausfällt. Für die Blankoverordnung gelten eigene Regeln, siehe Blankoverordnung in der Ergotherapie.

Wie viele Einheiten Ergotherapie gibt es pro Rezept?

Pro Rezept sind in den meisten Diagnosegruppen höchstens 10 Einheiten möglich, bei PS2 und PS3 bis zu 20. Der Katalog empfiehlt ein bis drei Behandlungen pro Woche, pro Tag soll nur eine Behandlung stattfinden. Für jede Diagnosegruppe nennt der Heilmittelkatalog zusätzlich eine orientierende Gesamtmenge.

Diagnosegruppe	Beispiele	je Rezept	orientierende Menge
SB1	Gelenke, Wirbelsäule, Hand nach Operation	bis 10	bis 20
EN1	Schlaganfall, Parkinson, MS, Entwicklungsstörungen	bis 10	bis 40, bei Kindern bis 60
EN3	periphere Nervenläsionen, Polyneuropathie	bis 10	bis 20
PS1	ADS/ADHS, Autismus bei Kindern	bis 10	bis 40
PS4	Demenz	bis 10	bis 40

Die orientierende Menge ist keine Obergrenze. Ist das Therapieziel nicht erreicht, kann die Ärztin weitere Rezepte ausstellen und hält die Gründe in ihrer eigenen Akte fest. Einen Antrag bei der Krankenkasse braucht es dafür nicht mehr, die „Verordnung außerhalb des Regelfalls“ gibt es seit 2021 nicht mehr.

Was bedeutet langfristiger Heilmittelbedarf?

Langfristiger Heilmittelbedarf heißt, dass die Ärztin bis zu 12 Wochen Behandlung auf einmal verordnen darf und an Höchstmengen nicht gebunden ist. Für Diagnosen auf einer festen Liste gilt das ohne Antrag, zum Beispiel bei infantiler Zerebralparese oder Trisomie 21. In vergleichbar schweren Fällen können Sie den Antrag bei Ihrer Krankenkasse selbst stellen. Die Kasse muss innerhalb von vier Wochen entscheiden, sonst gilt der Antrag als genehmigt.

Nach einem Hirninfarkt oder einer Hirnblutung gilt bis zu einem Jahr nach dem Ereignis ein besonderer Verordnungsbedarf, ebenfalls mit Rezepten über 12 Wochen. Mehr dazu im Artikel Ergotherapie nach Schlaganfall.

Was kostet Ergotherapie mit Rezept?

Kinder und Jugendliche unter 18 zahlen nichts dazu. Erwachsene zahlen 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Rezept. Wie sich das zusammensetzt und wann Sie befreit sind, erklärt der Artikel Zuzahlung bei Ergotherapie. Wer privat versichert ist oder ohne Rezept kommen möchte, findet die Regeln unter Ergotherapie privat bezahlen.

Wie geht es mit dem Rezept bei Lenergo in Aichach weiter?

Rufen Sie uns an, sobald Sie das Rezept haben. Bei Lenergo, der Praxis für Ergotherapie Lena Koralewski in Aichach, behandeln wir Kinder, Erwachsene mit neurologischen Erkrankungen, Patienten mit orthopädischen Beschwerden und nach Hand- und Armoperationen. Einen Überblick gibt die Seite Ergotherapie bei Lenergo, die Kontaktdaten stehen unter Kontakt. Telefon: 08251 89 62 96.