Ergotherapie bei ADHS im Kindes- und Jugendalter

Bezahlt die Krankenkasse Ergotherapie bei ADHS?

Ja, die gesetzliche Krankenkasse bezahlt Ergotherapie bei ADHS, wenn eine Ärztin sie verordnet. Der Heilmittelkatalog des G-BA nennt ADS und ADHS ausdrücklich in der Diagnosegruppe PS1. Sie umfasst Entwicklungs-, Verhaltens- und emotionale Störungen, die in Kindheit und Jugend beginnen, dazu zählen zum Beispiel auch frühkindlicher Autismus, Störungen des Sozialverhaltens und emotionale Störungen im Kindesalter. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen nichts zu (SGB V § 32 Abs. 2).

Wer darf Ergotherapie bei ADHS verordnen?

Verordnen darf ein Arzt mit Kassenzulassung, zum Beispiel die Kinderärztin, aber erst nach einer Eingangsdiagnostik. Diese muss laut Heilmittelkatalog aus der Kinder- und Jugendpsychiatrie, der Neuropädiatrie oder von einer Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin kommen. Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit Kassenzulassung dürfen Ergotherapie auch selbst verordnen, andere Heilmittel dagegen nicht (Heilmittel-Richtlinie § 1).

Verordnet wird auf dem Rezept Muster 13. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellung beginnen. Was sonst auf dem Rezept steht und wie lange es gilt, erklärt der Ratgeber Rezept für Ergotherapie.

Wie viele Stunden Ergotherapie gibt es bei ADHS?

Je Rezept sind in PS1 bis zu 10 Einheiten möglich, ein- bis dreimal pro Woche, und die orientierende Menge für denselben Verordnungsfall liegt bei 40 Einheiten. Diese 40 sind keine Obergrenze. Ist das Therapieziel nicht erreicht, darf die Ärztin weitere Rezepte ausstellen und hält die Gründe in ihrer Akte fest (Heilmittel-Richtlinie § 7 Abs. 4). Die Häufigkeit auf dem Rezept ist für die Therapeutin bindend. Liegen mehr als 14 Kalendertage ohne angemessene Begründung zwischen zwei Terminen, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Die Blankoverordnung, bei der die Therapeutin Häufigkeit und Dauer selbst festlegt, gibt es für PS1 nicht.

In Kindergarten oder Schule darf die Behandlung ohne verordneten Hausbesuch nur stattfinden, wenn das Kind dort ganztägig gefördert wird und sich aus dem Rezept eine besondere Schwere und Langfristigkeit ergibt, in der Regel bei einem behördlich festgestellten Förderstatus (Heilmittel-Richtlinie § 11 Abs. 2). Sonst findet die Therapie in der Praxis statt.

Was macht die Ergotherapie bei ADHS?

Die Ergotherapie arbeitet bei ADHS an dem, was im Alltag des Kindes schwerfällt, und bei Lenergo vor allem an Konzentration und Arbeitsweise. Der Deutsche Verband Ergotherapie fasst das Fach so zusammen: Ergotherapie befasst sich „mit dem, was Menschen tun wollen oder sollen“. Die Heilmittel-Richtlinie nennt als Bereiche unter anderem die Bewältigung des Alltags, die Interaktion mit anderen und die Kommunikation (§ 35).

Bei Lenergo, der Praxis für Ergotherapie Lena Koralewski in Aichach, erarbeiten wir mit dem Kind einen überlegten und geordneten Arbeitsstil. Dafür setzen wir verschiedene Konzentrationsprogramme ein. Oft spielen auch Feinmotorik, Schrift oder Wahrnehmung mit hinein. Dazu steht mehr im Ratgeber Stifthaltung und Graphomotorik.

Am Anfang steht die Diagnostik. Laut Leistungsbeschreibung der Krankenkassen findet sie schwerpunktmäßig in der ersten Behandlung statt. Die Therapeutin beobachtet, fragt nach und setzt Tests ein. Daraus legt sie mit Ihnen und Ihrem Kind die Ziele fest und stellt einen Therapieplan auf, bei Kindern unter Einbeziehung der Eltern, wenn das nötig ist.

Wann passt ein Rezept für Ergotherapie nicht?

Ein Rezept für Ergotherapie passt nicht, wenn pädagogische, heilpädagogische oder sonderpädagogische Förderung geboten ist (Heilmittel-Richtlinie § 6 Abs. 2). Eine Lese-Rechtschreibschwäche und isolierte Lernstörungen sind ebenfalls keine Heilmittelindikation. Bekommt ein Kind die Therapie schon im Rahmen der Frühförderung, darf sie nicht zusätzlich als Heilmittel verordnet werden. Weitere Hinweise, wann ein Kind Ergotherapie brauchen kann, gibt der Ratgeber Braucht mein Kind Ergotherapie?.

Ergotherapie bei ADHS in Aichach

Bei Lenergo in Aichach gehören Konzentrations- und Aufmerksamkeitsprobleme sowie AD(H)S zum Schwerpunkt Pädiatrie. Einen Überblick über unsere Arbeit mit Kindern gibt die Seite Ergotherapie für Kinder. Wenn Sie ein Rezept für Ihr Kind haben, rufen Sie uns an unter 08251 89 62 96.