Spiegeltherapie: wofür sie empfohlen wird und wie belastbar das ist

Was ist Spiegeltherapie?

Spiegeltherapie ist eine Übungsbehandlung mit einem Spiegel, die die deutschen Leitlinien für zwei Anlässe nennen: die Armlähmung nach einem Schlaganfall und das komplexe regionale Schmerzsyndrom, kurz CRPS, früher Morbus Sudeck genannt. Beide Leitlinien beschreiben sie als Behandlung, die nach Anleitung durch Therapeuten auch als Eigentraining stattfinden kann.

Auf dem Rezept steht keine „Spiegeltherapie“. Die Ergotherapie kennt als Heilmittel die motorisch-funktionelle, die sensomotorisch-perzeptive und die psychisch-funktionelle Behandlung sowie das Hirnleistungstraining. Spiegeltherapie ist eine Methode, die die Therapeutin innerhalb dieser Behandlungen einsetzt. Nach einem Schlaganfall verordnet die Ärztin in der Diagnosegruppe EN1, mit bis zu 10 Einheiten je Rezept und orientierend bis zu 40 Einheiten. Für Hirninfarkt und Hirnblutung gilt bis ein Jahr nach dem Ereignis ein besonderer Verordnungsbedarf. Dann darf die Ärztin den Bedarf für bis zu 12 Wochen auf einem Rezept verordnen (KBV-Diagnoseliste, Stand 01.01.2026).

Hilft Spiegeltherapie nach einem Schlaganfall?

Die S3-Leitlinie zur Armlähmung nach Schlaganfall sagt, Spiegeltherapie sollte bei subakuten und chronischen Patienten mit mittelschweren bis schweren Armlähmungen zusätzlich zur Standardtherapie eingesetzt werden. Die Leitlinie empfiehlt das über mehrere Wochen, zum Beispiel 30 Minuten pro Werktag, gegebenenfalls als Eigentraining unter Anleitung. Die Studienlage dazu bewertet sie mit Evidenz 1a von mittlerer Qualität, der Empfehlungsgrad ist B.

Spiegeltherapie ist dabei als Ergänzung zur Standardtherapie gedacht. Für die Armrehabilitation insgesamt empfiehlt dieselbe Leitlinie im subakuten Stadium mindestens 30 Minuten zusätzliches gezieltes Armtraining an jedem Werktag über mehrere Wochen (Empfehlungsgrad A).

Die Leitlinie unterscheidet drei Stufen: A heißt „soll“, B heißt „sollte“, 0 heißt „kann“. Spiegeltherapie steht also auf der mittleren Stufe. Mehr zur Ergotherapie nach einem Schlaganfall steht im Ratgeber Ergotherapie nach Schlaganfall.

Hilft Spiegeltherapie bei CRPS (Morbus Sudeck)?

Beim CRPS sind sich die beiden Leitlinien nicht einig. Die Armparese-Leitlinie sagt, Spiegeltherapie kann zur Mitbehandlung von Nervenschmerzen beim CRPS eingesetzt werden, bei Evidenz 1a von niedriger Qualität und Empfehlungsgrad 0. Die CRPS-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie nennt Spiegeltherapie, Graded Motor Imagery und Graded Exposure „wichtige Bausteine der CRPS-Therapie“ und empfiehlt, früh damit anzufangen.

In derselben CRPS-Leitlinie steht aber auch, dass der Stellenwert der Spiegeltherapie allein wegen der kleinen Fallzahlen in den Studien offen ist. Gewirkt hat sie in kleinen Studien bei akutem CRPS, besonders bei CRPS nach einem Schlaganfall.

Kann man Spiegeltherapie zu Hause machen?

Ja, Spiegeltherapie kann nach Anleitung zu Hause stattfinden. Die CRPS-Leitlinie beschreibt Eigenübungen in Einheiten von je 10 Minuten, möglichst in jeder wachen Stunde, über 6 Wochen. Die Schlaganfall-Leitlinie nennt das angeleitete Eigentraining als Möglichkeit neben der Behandlung in der Praxis.

Hilft Spiegeltherapie bei Phantomschmerzen?

In den deutschen Leitlinien zu neuropathischem Schmerz, zu CRPS und zur Armlähmung nach Schlaganfall steht keine Empfehlung zur Spiegeltherapie bei Phantomschmerz. Gemeint sind die S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie zu neuropathischem Schmerz, ihre S1-Leitlinie zu CRPS und die S3-Leitlinie der DGNR zur Armlähmung. Zur Wirkung bei Phantomschmerz gibt es dort keine Aussage.

Wie aktuell sind die Empfehlungen?

Beide Leitlinien sind formal abgelaufen und werden überarbeitet. Die Armparese-Leitlinie ist eine S3-Leitlinie in der Version vom 01.06.2020. Die CRPS-Leitlinie ist eine S1-Leitlinie, die niedrigste Stufe, die auf dem Konsens von Fachleuten beruht. Sie wurde am 08.01.2018 überarbeitet und galt bis zum 07.01.2023. Am 01.10.2026 waren beide im Register der AWMF als in Überarbeitung markiert.

Spiegeltherapie bei Lenergo in Aichach

Bei Lenergo in Aichach setzen wir Spiegeltherapie in der Neurologie ein, zum Beispiel nach einem Schlaganfall, und in der Handtherapie bei Funktionseinschränkungen nach chirurgischen Eingriffen. In der Neurologie arbeiten wir außerdem in Anlehnung an Bobath, Perfetti und PNF, beraten zu geeigneten Hilfsmitteln, trainieren die Aktivitäten des täglichen Lebens und machen auch Hausbesuche. Mehr zur Hand steht im Ratgeber Handtherapie nach einer Operation, einen Überblick geben die Seiten Neurologie und Handtherapie. Wenn Sie ein Rezept haben, rufen Sie uns an unter 08251 89 62 96.